行业内药扣的金标准

　　这是广大患者最为关注的话题，也是最近不断被曝光的事情。但是我要告诉大家，请别再用这个话题来吸引大众的眼球了，其实这是医疗行业内部一个公开的秘密，稀奇的不是哪个医院哪个医生拿了回扣，而是哪个医生没有拿回扣。为什么会有药扣?药扣是药品商业化的产物。假如一个药出厂时候是十块，到病人手里，一般都要一百多块，100%的利润都到哪里去了呢?其中很大部分是被药品经销商拿走，他们会拿出一部分去打通方方面面的环节，比如一层一层的药品准入机构、院长、药剂科主任等。另外，为了多用他们的药，他们往往要雇人(医药代表)每个月给医生发药扣。别看这些发发药扣的人，他们的年收入可是比公务员还高出好几倍呢。

　　行业内基本有一个“金标准”就是10%，只要医生开出一百块钱的药，他就可以拿十块钱回扣。记得曾经曝光有杭州某省级医院某副主任医生三年拿五万药扣被吊销执照半年，大多数人都认为这是一个良医，是个替罪羊而已，只有少部分没动脑子的在骂她。试想，一个省级医院的专家一天要开出多少药?一个月拿个两三万药扣根本不稀奇，更何况三年拿五万?现在一般一个县级医院的副主任医师一年都可以拿到十万到二十万的药品回扣了。

　　为什么不取缔?既然药扣如此讨厌，那为什么不取缔呢?考虑到方方面面的利益，从来就没有过有效的严厉的处罚条例出台，也一直没有表现过严厉打击的意思，怎么取缔?包括这次新医改也还是没有明确的对药扣亮剑。

　　医院如何看医生拿药扣

　　很多人一听说医生的收入，马上就会说“富得流油”。错了，你说的只是那些能够拿到药品回扣的开药的医生，他们只占医院总人数的15%-20%左右，医院还有一大批的医技、护理、行政、后勤等工作人员，他们也是医院的主体。他们每天从早忙到晚，再加上有些医德较差的医生为了追求最大限度药扣，力求多开药。本来不检查的去检查，本来不用输液的也输液，让他们劳累不堪。就算这样，他们的收入也不到那些整天对着电脑无所事事的公务员的一半，甚至更少。其实就算那些拿药扣的，他们的合法收入也比其他医护人员高不了多少，这也是他们不顾自己良心拼命追求药扣的原因之一。

　　医生拿药扣，拿多少，其实医院的领导一清二楚，他们往往对此听之任之。因为他知道这些钱不用他们出，医生拿了和医院也没有关系，不拿反倒便宜了医药代表。他们往往会搞出些“药比”，就是药品占病人总费用中的比例。如果高了就要扣开处方医生的奖金。那些医生肯定是不会舍得少开药的，只能让病人多做检查。本来多吃药多受药品的毒副作用已经很可怜了，还要去挨不必挨的针，吃不必吃的射线——多花冤枉钱那更是无可避免的了。

　　这样的政策还造成了一个让人不可思议的局面。口才好的“庸医”“毒医”(指那些过分追求药品回扣的医生)不但自己收入高，而且还非常受医院领导亲赖;那些真正为病人考虑的良医，不但自己收入平平(药扣有还是有的，只要开药就有，但是要比别人少很多)，医院领导还经常去警告他们，扣他们奖金。长此以往，社会上将不会再有良医了。

　　有人也曾经问过医院的领导，他们很苦恼的回答：“政府不拨款，我们自己再不想办法创收，下面那大几百口人吃饭怎么办?这十年来，全社会的收入都已经翻番了，消费水平也翻番了，我们这么努力收入也才增加了几百块。我总不能像上面那样一句‘你们要有奉献精神’就去打发他们吧?”